Indicador de Suficiencia Sanitaria acumulado: 72.73% ↑ (objetivo a alcanzar: 93%)
Indicador de Suficiencia Sanitaria diario: 1.86 ↓ (objetivo a alcanzar: >1)
PREVISIÓN DE OBJETIVOS:
Primera fase: 16 de mayo de 2020 (anterior previsión: 16 de mayo de 2020)
Segunda fase: 18 de mayo de 2020 (anterior previsión: 20 de mayo de 2020)
Tercera fase: 10 de junio de 2020 (anterior previsión: 9 de junio de 2020)
Cuarta fase: 12 de junio de 2020 (anterior previsión: 11 de junio de 2020)
Informe resumido (actualizado cada día)
Informe resumido semanal (actualizado cada lunes)
Standardized COVID-19 comparison among countries (updated on Mondays and Thursdays)
Se presentan dos Indicadores de Suficiencia Sanitaria (ISS), uno acumulado (ISSa), y otro diario (ISSd). China empezó a desescalar sus medidas de confinamiento cuando su ISSa alcanzó un valor del 93%. El ISSa en España a día de hoy tiene un valor de 72.73% (superior al 72.14% de ayer), alcanzando de nuevo su valor máximo. Superan el valor objetivo Ceuta, País Vasco, Región de Murcia y Melilla. En cuanto al resto de comunidades autónomas, Cantabria, Extremadura, Islas Baleares y Comunidad Valenciana superan el 80%, Andalucía, Comunidad de Madrid y Galicia están por encima del 70%, y superan el 60% Aragón, Canarias, Cataluña, La Rioja y Comunidad Foral de Navarra. Melilla supera hoy el valor objetivo del 93%.
En la siguiente tabla se indican los territorios que han alcanzado ya el valor objetivo del ISSa, así como la fecha de consecución del objetivo:
| Comunidad Autónoma | Fecha |
|---|---|
| Ciudad Autónoma de Ceuta | 27 de abril de 2020 |
| País Vasco | 06 de mayo de 2020 |
| Región de Murcia | 07 de mayo de 2020 |
| Ciudad Autónoma de Melilla | 10 de mayo de 2020 |
En cuanto al resto de territorios, se pueden dar cuatro predicciones por zonas geográficas en las que España presentaría un ISSa similar al que tenía China cuando empezó a desescalar sus medidas de confinamiento. Tanto las fases como las comunidades autónomas en cada fase se van perfilando cada vez con más claridad:
| Fase | Comunidades Autónomas | Plausible |
|---|---|---|
| Fase 1 | Cantabria, C. Valenciana, Extremadura, Islas Baleares | 16 de mayo de 2020 |
| Fase 2 | Andalucia, C. Madrid, Galicia | 18 de mayo de 2020 |
| Fase 3 | Aragón, Canarias, Cataluña, La Rioja, Navarra | 10 de junio de 2020 |
| Fase 4 | Asturias, Castilla-La Mancha, Castilla y León | 12 de junio de 2020 |
El ISSd toma valores positivos, siendo clave superar un valor de 1 para garantizar la suficiencia del sistema. Sucesivos valores diarios por debajo de 1 implican posibles saturaciones del sistema sanitario, mientras que si el indicador se sitúa por encima de 1 evidencia mejores niveles de suficiencia. Para que el sistema sanitario comience a estabilizarse es necesario que el ISSa mantenga una tendencia creciente y que el ISSd se mantenga de manera sostenida por encima de 1. En el día de hoy el ISSd para España toma un valor de 1.86 (frente a 2.58 del día de ayer), y supera ya durante 17 días consecutivos el valor de 1. En lo relativo a las comunidades autónomas, salvo Canarias (ISSd = 0.50), todas superan en el día de hoy el valor de 1. Castilla y León supera por quinto día consecutivo el valor de 1.
La sección 1.3 Análisis de la saturación sanitaria, presenta un gráfico que resume muy bien la evolución de la pandemia en España.Se trata del gráfico de la evolución del número de diagnosticados que permanecen activos cada día, tanto a nivel nacional como por comunidades autónomas. España presenta ya una tendencia decreciente en lo que respecta al número de casos activos. En esa figura se observa que Andalucía, Aragón, Asturias, Canarias, Cantabria, Ceuta, Melilla, Navarra, Comunidad Valenciana, Galicia, Extremadura, Islas Baleares, País Vasco, Región de Murcia y La Rioja han entrado en la senda del decrecimiento del número de casos activos. Cataluña y Castilla-La Mancha comienzan a perfilar también una tendencia decreciente. La Comunidad de Madrid parece retomar la senda decreciente tras haber frenado un repunte de casos activos. Castilla y León parece haber frenado la tendencia creciente en el incremento de casos activos.
Se mantienen las mismas recomendaciones: i) dadas las diferencias en la evolución de la pandemia de unas comunidades autónomas a otras, cuando llegue el momento de desescalar las medidas de confinamiento se recomienda hacerlo progresivamente, primero en aquellas comunidades con niveles de suficiencia sanitaria más altos. Esta opción permitiría evaluar las medidas relajadas de manera controlada en regiones geográficas de tamaño reducido; ii) planificar la compartición de recursos entre comunidades autónomas geográficamente próximas, desde aquellas cuyo ISSd presente valores sistemáticamente por encima de 1; y iii) hacer un seguimiento de la suficiencia sanitaria en Castilla y León.
El presente estudio muestra un análisis longitudinal del impacto que en términos de morbilidad, letalidad y recuperación está causando la enfermedad COVID-19 en España. Además, presenta un estudio comparado de su evolución en relación con los países más afectados por la pandemia (China, Italia, Estados Unidos, Alemania, Irán, Francia y Corea del Sur) y Europa. El análisis se basa en el seguimiento y evolución de varios indicadores que miden la ratio, tanto acumulada como diaria, del conjunto de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) por los respectivos sistemas de salud desde el inicio de la crisis provocada por el virus SARS-CoV-2.
Además, se ha diseñado el Indicador de Suficiencia Sanitaria (ISS). Este indicador mide la capacidad que tiene un sistema de salud para dar respuesta a las necesidades derivadas de un creciente número de contagios en un escenario de pandemia. Valores altos del ISS indicarán que el sistema sanitario tiene la capacidad de absorber el flujo de diagnósticos confirmados de coronavirus al objeto de que puedan ser tratados según los protocolos establecidos. Por el contrario, valores bajos del ISS revelarán limitaciones operativas del sistema sanitario que impedirán la correcta gestión del flujo de casos diagnosticados.
Este informe se divide en tres bloques: el primero se centra en la realidad de España; el segundo refleja la evolución de los países más afectados a nivel mundial; y el último compara los valores de España con el resto de Europa. En todos los casos se presentan los indicadores acompañados de su correspondiente versión suavizada. Debemos entender como indicador suavizado el que se ha obtenido realizando una media móvil de 3 días, es decir, el valor suavizado de un día se calcula a partir de la media de los 3 últimos días. El fin último de los indicadores suavizados es reducir el efecto de los picos extremos propios de la pandemia (por ejemplo, la detección de un foco en una residencia de mayores) y obtener así una visión global de las tendencias.
Los datos con los que se ha realizado este informe se han extraído de la web del Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins y, para España, de la web de la Secretaría General de Sanidad de España.
Los gráficos que se presentan permiten: mostrar/ocultar cada país haciendo click en su nombre; hacer zoom con el ratón; mostrar los datos numéricos comparados por países. Para más opciones, ver apéndice.
Para el caso de España se muestran gráficos con los indicadores acumulados y gráficos con los indicadores diarios. Valores bajos del ISS diario (por debajo de 1) indican un sistema con limitaciones para gestionar el flujo de casos diagnosticados. A partir del día en que el ISS diario es mayor que 1, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación. Se define un día positivo como aquel en el que el ISS diario toma un valor superior a 1. El valor del ISS diario correspondiente al día de hoy es 1.86, y el valor del ISS acumulado es 72.73%.
La siguiente tabla muestra los valores de ISS acumulado e ISS diario para las Comunidades Autónomas españolas.
| Comunidad Autónoma | ISS acumulado (%) | ISS diario | Nuevos Casos | Fallecimientos | Recuperados |
|---|---|---|---|---|---|
| Andalucía | 79.76 | 14.35 | 17 | 3 | 241 |
| Aragón | 68.37 | 2.84 | 25 | 1 | 70 |
| Canarias | 66.3 | 0.50 | 8 | 0 | 4 |
| Cantabria | 87.17 | 23.67 | 3 | 0 | 71 |
| Castilla y León | 47.03 | 1.13 | 110 | 12 | 112 |
| Castilla-La Mancha | 47.35 | 1.35 | 65 | 21 | 67 |
| Cataluña | 69.94 | 2.06 | 151 | 25 | 286 |
| Ciudad Autónoma de Ceuta | > 95 | 1.00 | 0 | 0 | 0 |
| Ciudad Autónoma de Melilla | 94.96 | 4.00 | 0 | 0 | 3 |
| Comunidad de Madrid | 79.01 | 4.77 | 73 | 46 | 302 |
| Comunidad Foral de Navarra | 64.03 | 7.54 | 13 | 1 | 97 |
| Comunidad Valenciana | 87.15 | 1.40 | 52 | 8 | 65 |
| Extremadura | 82.41 | 3.60 | 5 | 3 | 15 |
| Galicia | 77.77 | 3.32 | 37 | 1 | 122 |
| Islas Baleares | 80.29 | 1.33 | 6 | 2 | 6 |
| La Rioja | 64.29 | 8.62 | 8 | 2 | 67 |
| País Vasco | > 95 | 1.00 | 676 | 15 | 661 |
| Principado de Asturias | 51.51 | 12.00 | 1 | 2 | 10 |
| Región de Murcia | > 95 | 1.00 | 16 | 1 | 15 |
| España | 72.73 | 1.86 | 1266 | 143 | 2214 |
Estos gráficos representan la evolución del ISS acumulado y diario en las Comunidades Autónomas españolas con ISSa más elevado, e ISSd más bajo en el día de hoy.
La siguiente figura muestra la evolución del ISSa por CCAA.
Desde el 19 de marzo se observa una tendencia creciente en los porcentajes acumulados de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) así como en el Indicador de Suficiencia Sanitaria. El ISS acumulado se sitúa en valores todavía bajos pero con una tendencia al alza constante y sostenida. El día 28 de abril de 2020 el ISS acumulado superó por primera vez el 60%.
El siguiente gráfico muestra los diagnosticados que permanecen activos cada día en España y en las Comunidades Autónomas. Se considera que la pandemia ha superado su pico máximo cuando el número de diagnosticados activos cada día comienza a descender de manera continuada.
En esta sección se presentan dos ratios de cobertura potencial:
La siguiente tabla muestra los valores de RCP y RCPu para las Comunidades Autónomas españolas.
| Comunidad Autónoma | RCP | RCPu | Camas* | Camas UCI* |
|---|---|---|---|---|
| Andalucía | 0.12 | 2.19 | 21349 | 1200 |
| Aragón | 0.34 | 6.03 | 5254 | 300 |
| Canarias | 0.10 | 1.87 | 7551 | 407 |
| Cantabria | 0.16 | 3.71 | 2020 | 85 |
| Castilla y León | 1.11 | 19.61 | 9414 | 535 |
| Castilla-La Mancha | 1.77 | 28.24 | 5589 | 350 |
| Cataluña | 0.48 | 9.66 | 34612 | 1722 |
| Ciudad Autónoma de Ceuta | 0.00 | 0.08 | 252 | 12 |
| Ciudad Autónoma de Melilla | 0.04 | 0.86 | 168 | 7 |
| Comunidad de Madrid | 0.70 | 8.20 | 20516 | 1750 |
| Comunidad Foral de Navarra | 0.86 | 12.61 | 2300 | 156 |
| Comunidad Valenciana | 0.11 | 1.95 | 13992 | 771 |
| Extremadura | 0.16 | 3.62 | 3862 | 168 |
| Galicia | 0.25 | 8.15 | 9089 | 274 |
| Islas Baleares | 0.10 | 2.28 | 3851 | 173 |
| La Rioja | 1.58 | 36.96 | 1050 | 45 |
| País Vasco | 0.00 | 0.00 | 8009 | 550 |
| Principado de Asturias | 0.33 | 8.27 | 3785 | 150 |
| Región de Murcia | 0.00 | 0.00 | 4909 | 350 |
| España | 0.42 | 7.38 | 157572 | 9005 |
* Elaboración propia.
Estos gráficos representan la evolución del RCP y del RCPu en las Comunidades Autónomas españolas con valores más elevados en el día de hoy.
El siguiente gráfico enfrenta la suficiencia sanitaria y la cobertura potencial de las Comunidades Autónomas, calculadas a través de una combinación de sus respectivos indicadores y ratios (ISSa, ISSd, RCP, RCPu). El gráfico se divide en cuatro cuadrantes correspondientes a las siguientes categorías,
Los gráficos de este apartado representan la evolución de los porcentajes en cada país desde su correspondiente día 0. Se considera día 0 aquel en el que el país supera los 100 infectados.
Nótese que los casos de Alemania, Estados Unidos e Irán son difícilmente interpretables en la presente comparación ya que parecen responder a una metodología muy específica en la obtención de los datos y muy diferente a la seguida por el resto de los países. No obstante, serán considerados en el estudio por pertenecer al grupo de los países con más casos reportados.
El porcentaje acumulado de fallecidos en España sigue una senda decreciente. Francia presenta una tendencia claramente creciente. Corea del Sur, Alemania y Estados Unidos presentan tendencias crecientes suaves. En contraposición, la tendencia de China es muy estable.
Una tendencia creciente en los siguientes gráficos implica que el país en cuestión está dando una respuesta adecuada a la pandemia puesto que la mayor parte de los pacientes diagnosticados, tras su paso por el sistema de salud y el resto de las medidas tomadas por cada gobierno, se están recuperando. Es el caso, especialmente, de China y Corea del Sur.
Este gráfico representa la evolución el ISS. China se sitúa cerca del 100% lo que significa que su sistema sanitario ya es capaz de dar respuesta al conjunto de necesidades derivadas de los diagnósticos activos acumulados sin incurrir en sobresaturación. Con excepción de Estados Unidos, el resto de los países muestra una tendencia positiva en relación con la evolución del ISS, aunque con niveles aún muy alejados del país asiático. Aunque sus sistemas sanitarios estén claramente estresados, la tendencia indica mejoras. En China transcurrieron 56 días desde el momento temporal en el que se acumularon los 100 primeros casos diagnosticados hasta que su ISS acumulado superó el 90%.
Es esperable que el ratio diario de fallecidos por nuevos diagnosticados tienda a 0.
Cuando el valor del ratio de recuperados es mayor que 1, se considera que está remitiendo.
Los siguientes gráficos presentan el Indicador de Suficiencia Sanitaria diario. Valores negativos indican un sistema que debe destinar ese día más recursos a la pandemia. Un valor igual a 1 representa el equilibrio diario para el sistema sanitario. A partir del día en que el indicador es positivo, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación.
Las tasas de decrecimiento de los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados son similares en todos los paises europeos.
En los siguientes apartados se enfrenta la evolución que presenta España respecto del resto de países europeos.
Tal y como se aprecia en los gráficos siguientes España presenta un crecimiento mayor en el porcentaje de fallecidos respecto al total de activos diagnosticados que la media europea.
A la vez, la tendencia de recuperación acumulada en España está siendo más intensa que la media del resto de Europa.
El ISS español acumulado, presenta valores que sitúan nuestro Sistema Nacional de Salud por encima de la media europea desde mediados del mes de marzo.
En relación con los indicadores diarios de letalidad respecto a los nuesvos casos diagnosticados, España presenta una tendencia creciente en los últimos días. A nuestro juicio debería estabilizarse tal y como ha ocurrido en el resto de Europa.
El indicador diario de recuperados respecto a los nuevos casos diagnosticados, refleja que España acumula más de dos semanas por encima de la media europea.
El ISS diario español acumula más de 56 días por encima de la media europea.
Los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados en España y en Europa tienen un comportamiento similar. Decreciendo a un ritmo de aproximadamente un 5% cada semana.
Dada la diferente evolución de la pandemia por comunidades autónomas, se dan tres predicciones por zonas geográficas en las que España presentaría un ISSa similar al que tenía China cuando empezó a desescalar sus medidas de confinamiento. Tanto las Fases como las Comunidades Autónomas en cada fase se irán actualizando a medida que avance la pandemia:
| Fase | Comunidades Autónomas | Favorable | Plausible | Desfavorable |
|---|---|---|---|---|
| Fase 1 | Cantabria, C. Valenciana, Extremadura, Islas Baleares | 2020-05-11 | 2020-05-16 | 2020-05-23 |
| Fase 2 | Andalucia, C. Madrid, Galicia | 2020-05-14 | 2020-05-18 | 2020-05-23 |
| Fase 3 | Aragón, Canarias, Cataluña, La Rioja, Navarra | 2020-05-27 | 2020-06-10 | > 2020-06-18 |
| Fase 4 | Asturias, Castilla-La Mancha, Castilla y León | 2020-05-29 | 2020-06-12 | > 2020-06-18 |
Definiciones básicas:
Porcentajes:
Porcentaje de pacientes recuperados acumulados a día \(d\) \[PorcentajeRecuperados_{d} = \frac{Recuperados_d}{Confirmados_d} \times 100\]
Porcentaje diario de fallecimientos por activos el día \(d\) \[ PorcentajeFallecidosPorActivos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \] \[ =\frac{FallecidosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]
Porcentaje diario de recuperados por activos el día \(d\)
\[ PorcentajeRecuperadosPorActivos_d =\frac{RecuperadosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \]
\[ = \frac{RecuperadosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]
\[ RatioDiarioFallecidos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]
\[ RatioDiarioRecuperados_d = \frac{RecuperadosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]
\[ NuevosDiagnosticados_d=\frac{NuevosCasos_d}{NuevosCasos_d + PreActivosDiarios_d} \times 100 \]
ISS acumulado a día \(d\) \[ISS\_Acumulado_d = \frac{Atendidos_d}{Confirmados_d} \times 100\] Este indicador mide el estrés acumulado del sistema. Cuanto más próximo a 100, más desestresado está el sistema.
ISS diario del día \(d\)
El ISS diario mide el estrés diario del sistema. Cuanto más alto, más desestresado está el sistema. De manera general, se define el \(ISS_d\) como sigue: \[ISS_d = \frac{AtendidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}}\] Sin embargo, hay algunas excepciones en la definición del \(ISS_d\), con la intención de reflejar los siguientes casos particulares:
Si \(AtendidosDiarios_d=0\) pero \(NuevosCasos_{d}\neq 0\) , entonces \[ISS_d = \frac{1}{NuevosCasos_{d}+1}\]
Si \(NuevosCasos_{d}=0\) pero \(AtendidosDiarios_{d}\neq 0\), entonces \[ISS_d = \frac{AtendidosDiarios_d + 1}{1}\]
Si \(NuevosCasos_{d}=0\) y \(AtendidosDiarios_d=0\), entonces \(ISS_d = 1\)
Ratio de Cobertura Potencial (RCP) del día \(d\) \[RCP_d = \frac{Activos_d}{CapacidadCamas}\] Este indicador mide el ratio de casos activos por camas hospitalarias incluyendo UCI. Interesan valores por debajo de 1, pues se traduce en una cobertura hospitalaria total a todos los enfermos.
Ratio de Cobertura Potencial UCI (RCPu) del día \(d\) \[RCPu_d = \frac{Activos_d}{CapacidadCamasUCI}\] Este indicador mide el ratio de casos activos por camas UCI.
Cada gráfico dispone en su esquina superior derecha de una barra de herramientas con distintas opciones:
Además, en la leyenda de cada gráfico también se pueden seleccionar las líneas que se quieren visualizar:
Un sólo click en una línea en la leyenda: Dicha línea desaparece del gráfico. Para que reaparecezca, se debe hacer click de nuevo.
Doble click en una línea en la leyenda: Desaparecen del gráfico el resto de líneas. Doble click en esa misma línea de nuevo para que reaparezcan.
Los datos utilizados en este estudio se extraen de la web Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins. En particular, los datos quedan recogidos en su repositorio de github.
Las fuentes consultadas por la Universidad Johns Hopkins son:
Elaboración propia: Las series de datos se han ido actualizando incluyendo las correcciones que se han ido haciendo públicas. Dichas correcciones se han introducido de manera proporcional en los periodos correspondientes.
El detalle histórico del ISS se encuentra en el siguiente enlace: Histórico ISS
El histórico de informes resumidos diarios se encuentra en el siguiente enlace: Histórico de informes resumidos
El histórico de informes resumidos semanales se encuentra en el siguiente enlace: Histórico de informes semanales
The reports corresponding to Standardized COVID-19 comparison among countries (updated on Mondays and Thursdays) are available in this link: Standardized COVID-19 comparison among countries
Informe elaborado por los grupos de investigación DSLAB y methaodos.org de la Universidad Rey Juan Carlos, en colaboración con la Academia Joven de España.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional.